鑒于醫(yī)療機(jī)構(gòu)空氣凈化的目標(biāo)側(cè)重于對(duì)微生物的關(guān)注，醫(yī)院一般通過(guò)測(cè)定空氣中的細(xì)菌數(shù)量變化來(lái)評(píng)價(jià)空氣凈化的效果，可以采用平板暴露法或空氣采樣器法。GB 15982《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》對(duì)醫(yī)院I~IV類環(huán)境中空氣的細(xì)菌數(shù)量有具體要求，并規(guī)定了相應(yīng)的檢測(cè)方法；醫(yī)院I~IV類環(huán)境消費(fèi)后空氣中的細(xì)菌數(shù)應(yīng)符合標(biāo)準(zhǔn)的要求。
1.I類環(huán)境采樣方法 Ⅰ類環(huán)境可選擇平板暴露法和空氣采樣器法，參照GB50333《醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范》要求進(jìn)行檢測(cè)�？諝獠蓸悠鞣ǹ蛇x擇六級(jí)撞擊式空氣采樣器或其他經(jīng)驗(yàn)證的空氣采樣器。檢測(cè)時(shí)將采樣器置于室內(nèi)中央0.8m～1.5m高度，按采樣器使用說(shuō)明書操作，每次采樣時(shí)間不應(yīng)超過(guò)30min。房間大于10m2者，每增加10m2增設(shè)一個(gè)采樣點(diǎn)。
2.Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ類環(huán)境采樣方法 Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ類環(huán)境采用平板暴露法：室內(nèi)面積≤30m2，設(shè)內(nèi)、中、外對(duì)角線3點(diǎn)，內(nèi)、外點(diǎn)應(yīng)距墻壁1m處；室內(nèi)面積＞30m2，設(shè) 4 角及中央 5 點(diǎn)，4角的布點(diǎn)部位應(yīng)距墻壁1m處。將普通營(yíng)養(yǎng)瓊脂平皿(Ф90mm)放置各采樣點(diǎn)，采樣高度為距地面0.8m～1.5m；采樣時(shí)將平皿蓋打開(kāi)，扣放于平皿旁，暴露規(guī)定時(shí)間（Ⅱ類環(huán)境暴露15min，Ⅲ、Ⅳ類環(huán)境暴露5min）后蓋上平皿蓋及時(shí)送檢。
3.培養(yǎng)方法 將送檢平皿置36℃±1℃恒溫箱培養(yǎng)48h，計(jì)數(shù)菌落數(shù)，必要時(shí)分離致病性微生物。
4.結(jié)果計(jì)算 （1）平板暴露法按平均每皿的菌落數(shù)據(jù)告：cfu/(皿·暴露時(shí)間)。（2）空氣采樣器法計(jì)算公式為：空氣中的菌落總數(shù)（cfu/m3）=采樣器各平皿菌落數(shù)之和（cfu）/采樣速率（L/min）X采樣時(shí)間（min）x1000
空氣消毒器效果評(píng)價(jià)方法
衛(wèi)生部《消毒技術(shù)規(guī)范》規(guī)定了各種空氣消毒器的空氣消毒效果檢測(cè)方法，需要配置專業(yè)的空氣消毒實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行模擬現(xiàn)場(chǎng)消毒試驗(yàn)；取得衛(wèi)生部空氣消毒器衛(wèi)生許可批件的產(chǎn)品都是通過(guò)專業(yè)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)評(píng)價(jià)合格的。醫(yī)院可以通過(guò)觀察某場(chǎng)所空氣消毒器開(kāi)機(jī)前后空氣中細(xì)菌數(shù)量（平板暴露法或空氣采樣器法）的變化（消亡率》90%）來(lái)評(píng)價(jià)空氣消毒器的現(xiàn)場(chǎng)消毒效果。
潔凈手術(shù)室綜合性能檢測(cè)方法
《醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范》
GB50333-2002《醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范》對(duì)I~IV級(jí)潔凈手術(shù)室的空氣細(xì)菌數(shù)、塵埃數(shù)、物體表面細(xì)菌數(shù)以及風(fēng)速、換氣次數(shù)、新風(fēng)量、空氣靜壓差、溫度、相對(duì)濕度、噪聲、照度等綜合性能指標(biāo)進(jìn)行了具體要求，并規(guī)定了相應(yīng)的檢測(cè)方法。
綜合性能監(jiān)測(cè)指標(biāo)
（1）I級(jí)潔凈手術(shù)室手術(shù)區(qū)和I級(jí)潔凈輔助用房局部100級(jí)區(qū)的工作面的截面風(fēng)速；
（2）其他各級(jí)潔凈手術(shù)室和潔凈輔助用房的換氣次數(shù)；
（3）靜壓差；
（4）所有集中送風(fēng)口高效過(guò)濾器抽查檢漏，I級(jí)潔凈用房抽查比例應(yīng)大于50%，其他潔凈用房應(yīng)大于20%；
（5）潔凈度級(jí)別；
（6）溫濕度；
（7）噪聲；
（8）照度；
（9）新風(fēng)量；
（10）細(xì)菌濃度。
其中風(fēng)速風(fēng)量和靜壓差應(yīng)先測(cè)，細(xì)菌濃度應(yīng)最后檢測(cè)。不得以空氣潔凈度級(jí)別或細(xì)菌濃度的單項(xiàng)指標(biāo)代替綜合性能全面評(píng)定；不得以竣工驗(yàn)收階段的調(diào)整測(cè)試結(jié)果代替綜合性能全面評(píng)定的檢驗(yàn)結(jié)果�？⒐を�(yàn)收和綜合性能全面評(píng)定時(shí)的工程檢測(cè)應(yīng)以空態(tài)或靜態(tài)為準(zhǔn)；任何檢驗(yàn)結(jié)果都必須注明狀態(tài)�？⒐を�(yàn)收的檢測(cè)可由施工方完成。綜合性能全面評(píng)定的檢測(cè)，必須由衛(wèi)生部門授權(quán)的專業(yè)工程質(zhì)量檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)或取得國(guó)家實(shí)驗(yàn)室認(rèn)可資質(zhì)條件的第三方完成。
工作區(qū)截面風(fēng)速的檢測(cè)方法
（1）對(duì)I級(jí)潔凈手術(shù)室達(dá)到100級(jí)潔凈度的手術(shù)區(qū)和有局部100級(jí)的I級(jí)潔凈輔助用房中達(dá)到100級(jí)潔凈度的區(qū)域應(yīng)先測(cè)其工作區(qū)截面平均風(fēng)速，綜合性能檢測(cè)結(jié)果不應(yīng)小于0.27m/s，并不應(yīng)超過(guò)附錄4規(guī)定的風(fēng)速上限1.2倍。
（2）測(cè)點(diǎn)范圍為送風(fēng)口正投影區(qū)邊界0.12m內(nèi)的面積，均勻布點(diǎn)。測(cè)點(diǎn)高度距地0.8m，無(wú)手術(shù)臺(tái)或工作面阻隔，測(cè)點(diǎn)間距不應(yīng)大于0.3m。當(dāng)有不能移動(dòng)的阻隔時(shí)，測(cè)點(diǎn)可抬高至阻隔之上0.25m。
（3）檢測(cè)儀器為微風(fēng)速儀。
換氣次數(shù)的檢測(cè)方法
（1）對(duì)II、III、IV級(jí)潔凈手術(shù)室和潔凈輔助用房應(yīng)通過(guò)檢測(cè)送風(fēng)口風(fēng)量換算得出換氣次數(shù)，綜合性能檢測(cè)結(jié)果不應(yīng)小于附錄4規(guī)定范圍的均值，并不應(yīng)超過(guò)此范圍上限的1.2倍或根據(jù)需要的設(shè)計(jì)值的1.2倍。對(duì)于分散布置的送風(fēng)口，對(duì)每個(gè)風(fēng)口用套管法檢測(cè)。對(duì)于集中布置的送風(fēng)口，應(yīng)測(cè)出送風(fēng)支管內(nèi)的送風(fēng)速度或送風(fēng)面平均送風(fēng)速度，換算出房間的換氣次數(shù)。
（2）當(dāng)測(cè)送風(fēng)面平均風(fēng)速時(shí)，測(cè)點(diǎn)高度在送風(fēng)下方0.1m以內(nèi)，測(cè)點(diǎn)之間距離不應(yīng)超過(guò)0.3m。測(cè)點(diǎn)范圍為送風(fēng)口邊界內(nèi)0.05m以內(nèi)的面積，均勻布點(diǎn)。
靜壓差的檢測(cè)方法
（1）在潔凈區(qū)所有門都關(guān)閉的條件下，從平面上最里面的房間依次向外或從空氣潔凈度級(jí)別最高的房間依次向低級(jí)別的房間，測(cè)出有孔洞相通的相鄰兩間潔凈用房的靜壓差，綜合性能測(cè)定結(jié)果應(yīng)大于附錄4的規(guī)定值。
（2）測(cè)定高度距地面0.8m，測(cè)孔截面平行于氣流方向，測(cè)點(diǎn)選在無(wú)渦流無(wú)回風(fēng)口的位置。檢測(cè)儀器為讀值分辨率可達(dá)到1Pa的斜管微壓計(jì)或其他有同樣分辨率的儀表。
潔凈度級(jí)別的檢測(cè)方法
（1）I級(jí)潔凈手術(shù)室和潔凈輔助用房檢測(cè)前，系統(tǒng)應(yīng)已運(yùn)行15min，其他潔凈房間應(yīng)已運(yùn)行40min。在確認(rèn)風(fēng)速、換氣次數(shù)和靜壓差的檢測(cè)無(wú)明顯問(wèn)題之后，再檢測(cè)含塵濃度。對(duì)》0.5um和》5um的微粒，檢測(cè)結(jié)果均應(yīng)同時(shí)滿足下列條件：各測(cè)點(diǎn)平均含塵濃度Ci中的最大值Cmax不大于表1-1和表1-2中規(guī)定的級(jí)別上限濃度的80%；由各點(diǎn)平均含塵濃度Ci求出室平均濃度N，算出統(tǒng)計(jì)值N，N=N+tXqn，不大于表1-1和表1-2中規(guī)定的級(jí)別上限濃度的80%，則判定測(cè)定結(jié)果達(dá)到該潔凈度級(jí)別。如果雖未超過(guò)級(jí)別上限但已大于該上限的80%，則應(yīng)加大風(fēng)量重測(cè)。
（2）當(dāng)送風(fēng)口集中布置時(shí)，應(yīng)對(duì)手術(shù)區(qū)和周邊區(qū)分別檢測(cè)，測(cè)點(diǎn)數(shù)和位置應(yīng)符合表1-1的規(guī)定；當(dāng)附近有顯著障礙物時(shí)，可適當(dāng)避開(kāi)。當(dāng)送風(fēng)口分散布置時(shí)，按全室統(tǒng)一布點(diǎn)檢測(cè)，測(cè)點(diǎn)可均布，但不應(yīng)布置在送風(fēng)口正下方。
（3）每次采樣的最小采樣量：100級(jí)區(qū)域?yàn)?.66L，以下各級(jí)區(qū)域?yàn)?.83L。
（4）測(cè)點(diǎn)布置在距地面0.8m高的平面上，在手術(shù)區(qū)檢測(cè)時(shí)應(yīng)無(wú)手術(shù)臺(tái)。當(dāng)手術(shù)臺(tái)已固定時(shí)，測(cè)點(diǎn)高度在臺(tái)面之上0.25m。
（5）在100級(jí)區(qū)域檢測(cè)時(shí)，采樣口應(yīng)對(duì)著氣流方向；在其他級(jí)別區(qū)域檢測(cè)時(shí)，采樣口均向上。
（6）當(dāng)檢測(cè)含塵濃度時(shí)，檢測(cè)人員不得多于2人，都應(yīng)穿潔凈工作服，處于側(cè)點(diǎn)下風(fēng)向的位置，盡量少動(dòng)作。
（7）當(dāng)檢測(cè)含塵濃度時(shí)，手術(shù)室照明燈應(yīng)全部打開(kāi)。
（8）檢測(cè)儀器應(yīng)為流率不小于2.83l/min的光散射式粒子計(jì)數(shù)器。
下一篇文章：醫(yī)療機(jī)構(gòu)中需要特殊通風(fēng)的區(qū)域
