(1)對于國家或地方管理條例未涉及的新建或改建醫(yī)院機構(gòu)通風(fēng)系統(tǒng)的設(shè)計部分,應(yīng)采取美國建筑協(xié)會(AIA)指導(dǎo)方針作為最低標(biāo)準(zhǔn)。并且要確,F(xiàn)存結(jié)構(gòu)能繼續(xù)滿足當(dāng)下建設(shè)時的要求(IC類)。
(2)根據(jù)工程師和廠家建議,監(jiān)控通風(fēng)系統(tǒng)應(yīng)進行預(yù)防性干預(yù)和最佳操作以去除微粒和消除過度潮濕(IB,IC類)。①確保采暖通風(fēng)凈化系統(tǒng)過濾器正確安裝和維護以防止其漏氣、粉塵超負(fù)荷(IB類)。②對每小時的空氣交換量、過濾率和壓力差等通風(fēng)需求量相關(guān)指標(biāo)有特殊需求的監(jiān)測區(qū)域(如空氣傳染隔離區(qū)或監(jiān)護室)(IB,IC類)。將特殊設(shè)施相關(guān)數(shù)據(jù)作為多學(xué)科風(fēng)險評估的一部分,制定并執(zhí)行穩(wěn)定上述指標(biāo)(每小時的空氣交換量、濾過率和壓力差)的計劃,同時將使用年限和系統(tǒng)可靠性考慮在內(nèi);記錄這些參數(shù),尤其是壓力差。③采暖通風(fēng)凈化系統(tǒng)中安裝濕度控制器,并且監(jiān)測這些控制器以保證適當(dāng)?shù)娜コ保↖C類),在末端過濾器的上游安裝加濕器管道;在系統(tǒng)中加入去水裝置;將所有的管道連接于加濕器管道下游,以便潮氣能全部吸收。④如果可能,安裝蒸汽加濕器以減少微生物潛入的可能性,避免使用冷霧加濕器(II類)。⑤確保建設(shè)中的新設(shè)施和現(xiàn)有翻修設(shè)施的空氣進氣閥和排氣閥的正確安裝(IC類)。排氣口和進氣系統(tǒng)距離>25ft(8m);戶外進氣閥距離地面要》6ft(2m),或》室頂3ft(1m);污染區(qū)排氣閥要高于層頂以減少廢氣的回流。⑥定期維護進氣閥和檢查過濾器以保證正確運轉(zhuǎn)(IC類)。⑦移除過濾器時,應(yīng)立即包裹充滿灰塵的裝置,以防止灰塵和真菌孢子在設(shè)備中轉(zhuǎn)運時的擴散(IB類)。關(guān)閉或者密封含廢棄的過濾器的包裝;對于任何區(qū)域移除的廢棄過濾器,均按照常規(guī)固體垃圾處理。⑧移除進氣閥附近的鳥棲息場所和鳥巢,以避免螨和真菌孢子進入過濾系統(tǒng)(IB類)。⑨當(dāng)室內(nèi)無患者時,依照設(shè)備特定的章程和時刻表清理空氣通道柵欄,以避免灰塵積聚(IC類)。⑩周期性測試輸出功率以監(jiān)測系統(tǒng)功能;清理通風(fēng)管道作為空調(diào)維護的部分常規(guī)工作以保證最佳性能(II類)。
(3)使用便攜的、濾過率能夠達到在300~800ft3/min的工業(yè)等級的高效過濾器,從而提高對易進入呼吸道的微粒的去除量(II類)。①選擇便攜的能夠循環(huán)整個或接近整個室內(nèi)空氣的高效過濾器,并要求效能》12ACH(II類)。②預(yù)先放在建筑區(qū)域的便攜式高效過濾裝置應(yīng)保證內(nèi)外表面清潔,并且其性能經(jīng)過恰當(dāng)?shù)牧W訙y試驗證后,能在以后的患者護理區(qū)使用(II類)。③按照設(shè)備工程師的建議安裝便攜式高效能粒子裝置以確保整個室內(nèi)空氣都能被過濾(II類)。④確保區(qū)域內(nèi)的新鮮空氣充足(II類)。
(4)使用通風(fēng)裝置的穿墻部件時,注意遵守操作規(guī)范(IC類)。①不要將此區(qū)域作為監(jiān)護室(IC類)。②不要將帶有穿墻通風(fēng)部件的房屋作為空氣傳染性疾病的隔離室,除非能夠證明該區(qū)域能滿足所有關(guān)于空氣傳染疾病隔離室工程控制的條件(IC類)。
(5)實施感染控制風(fēng)險評定,并且提供足夠的空氣傳染隔離室和監(jiān)護室(如果需要)或其他區(qū)域來滿足患者數(shù)量(IA,IC類)。
(6)如果需要安裝輔助消毒的紫外線放射裝置時,則該裝置應(yīng)固定在;①貼近天花板的墻上或懸吊于作為上層空氣單元的天花板上;②監(jiān)護室的空氣回流通道中;③在特定密閉區(qū)域或吸痰區(qū)(II類)。
(7)密封帶有中央采暖通風(fēng)空調(diào)系統(tǒng)的建筑的窗戶,尤其是含有監(jiān)護區(qū)的建筑(IB,IC類)。
(8)非緊急情況下保持監(jiān)護區(qū)的緊急門和出口關(guān)閉,并且在緊急出口和門安裝警報裝置(II類)。
(9)制定維持計劃以便當(dāng)一般的電源故障時能支持供能(IC類)。①加強空氣傳染隔離室、監(jiān)護室、手術(shù)室、急診科和重癥監(jiān)護病房空氣質(zhì)量恢復(fù)和通風(fēng)條件(IC類)。②部署感染控制程序,以保護使用者直接到能源和系統(tǒng)功能恢復(fù)(IC類)。
(10)在非維護、修理、測試緊急備用能源或新建設(shè)等情況下,不要關(guān)閉采暖通風(fēng)空調(diào)系統(tǒng)(IB,IC類)。①將采暖通風(fēng)空調(diào)系統(tǒng)維護人員與感染控制工作人員協(xié)調(diào)起來,以便必要時挪動免疫缺陷患者(IC類)。②提供后備緊急能源和空氣調(diào)節(jié)加壓系統(tǒng)以維持監(jiān)護室、空氣傳染隔離病房、手術(shù)室和其他危重監(jiān)護區(qū)域中的空氣濾過率、穩(wěn)定的空氣交換和壓力差(IC類)。③對于未能提供安裝緊急通風(fēng)和后備系統(tǒng)的區(qū)域,可使用便攜式設(shè)備和監(jiān)護儀監(jiān)測通風(fēng)參數(shù)和患者(II類)④啟動系統(tǒng)時應(yīng)該和感染,控制人員協(xié)作,以保護監(jiān)護室患者免于真菌孢子的暴發(fā)感染(IC類)。⑤開始啟動這個系統(tǒng)時,應(yīng)該使其有足夠的時間在一定的空氣交換率情況下保證空氣潔凈(IC類)。
(11)為了節(jié)約能源,辦公室及行政區(qū)域的HVAC系統(tǒng)可以關(guān)閉,前提是不能改變有特殊通風(fēng)需要區(qū)域的壓差,更不能出現(xiàn)負(fù)面的影響。這些特殊區(qū)域指實驗室及病危特別護理區(qū)域(如:監(jiān)護室、空氣傳染隔離區(qū)及手術(shù)室)(II類)。
(12)盡量避免同時暫停或者關(guān)閉整個HVAC系統(tǒng),特別是緊急醫(yī)護設(shè)施區(qū)域(II類)。
(13)在更新或者新建監(jiān)護室、空氣傳染隔離區(qū)、手術(shù)室及其他ICRA認(rèn)定的病危特別護理區(qū)域時,應(yīng)盡量設(shè)計并安裝固定的備份通風(fēng)系統(tǒng)(IC類)。
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