美國(guó)疾病預(yù)防控制中心《醫(yī)療機(jī)構(gòu)環(huán)境感染控制指南（2003）》認(rèn)為醫(yī)療機(jī)構(gòu)中需要特殊通風(fēng)的區(qū)域包括手術(shù)室；高�；颊摺⒚庖吡Φ拖禄颊呤褂玫谋Ｗo(hù)性病房/環(huán)境；用于隔離空氣傳播患者的房間。需要保護(hù)性病房和空氣隔離房間的數(shù)量取決于醫(yī)療機(jī)構(gòu)的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。對(duì)于新建或修建的隔離房來說，需要空氣流向監(jiān)視器。
1、保護(hù)性病房 盡管保護(hù)性病房的確切配置與規(guī)格在醫(yī)院中不盡相同，這些高風(fēng)險(xiǎn)醫(yī)療區(qū)域，通過維護(hù)使空氣中真菌孢子數(shù)量減少到最小，以保護(hù)免疫功能低下的患者。進(jìn)入室內(nèi)的空氣通過中央空調(diào)或局部使用高效過濾器來過濾；直接室內(nèi)通風(fēng)；相對(duì)走廊的正壓病房2.5pa；封閉很好的房間；每小時(shí)通氣次數(shù)大于12次，空氣流動(dòng)速率必須相應(yīng)調(diào)整以確保足夠的空氣流通次數(shù)，并且這些速率根據(jù)某些因素變化。保護(hù)性病房的直接通風(fēng)不是層流，不會(huì)引起平行氣流。研究證實(shí)在保護(hù)性病房中，層流對(duì)患者是否有益。在日常監(jiān)測(cè)的基礎(chǔ)上，利用明顯的視覺手段或測(cè)壓器來維護(hù)與核實(shí)到這些區(qū)域入口處的氣流方向。在新建和修建的保護(hù)性環(huán)境中已經(jīng)安裝了永久的監(jiān)視器，設(shè)施維修機(jī)構(gòu)可以使病房到走廊的氣流安全單向。
2、空氣隔離病房 至少有一間配有急救設(shè)備的病房來安置空氣傳播的患者。每個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，包括移動(dòng)的和長(zhǎng)期的機(jī)構(gòu)都應(yīng)該進(jìn)行感染控制的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，以確定是否進(jìn)入空氣隔離區(qū)域。一旦需要，可以確定適當(dāng)?shù)耐L(fēng)設(shè)備。以此為目的的空氣管理系統(tǒng)不僅限于中央系統(tǒng)�？諝飧綦x病房也適合于天花患者的治療與管理。
對(duì)空氣隔離區(qū)域的工程學(xué)控制的特征包括：①使用負(fù)壓病房，在房門緊閉時(shí)，通過放在房間的測(cè)壓器或安裝指示器嚴(yán)密監(jiān)視空氣流向（例如煙管和振翼小條）。②現(xiàn)有建筑中，每小時(shí)換氣次數(shù)最少6次，正在修建或新建的區(qū)域每小時(shí)換氣次數(shù)應(yīng)大于12次。③如果可以的話，將負(fù)壓病房和治療室的空氣直接排到室外。至于保護(hù)性環(huán)境，空氣流動(dòng)速率取決于每小時(shí)換氣次數(shù)�？諝飧綦x房間的結(jié)構(gòu)可以有緩沖間或沒有緩沖間。
當(dāng)空氣隔離病房的空氣必須再循環(huán)時(shí)，需要在房間與一般通風(fēng)系統(tǒng)之間的排風(fēng)管安裝高效過濾器。另外，可以設(shè)置紫外線照射區(qū)域，將紫外線作為高效空氣過濾的附屬設(shè)施安裝在輸送管中，但它不能代替高效過濾器。紫外線照射裝置應(yīng)放置在房間的上方，結(jié)合至少6次/小時(shí)換氣量，也能提供充足的新鮮空氣。當(dāng)進(jìn)入空氣隔離房間時(shí)，空氣隔離的內(nèi)容之一是醫(yī)務(wù)人員與探視者的呼吸道防護(hù)。
對(duì)需要保護(hù)性環(huán)境同時(shí)又有空氣傳播疾病的患者管理需要其他一些工程學(xué)措施。對(duì)這些患者的治療，根據(jù)美國(guó)建筑師學(xué)會(huì)指南，在新建和修建工程中需要有緩沖間。相對(duì)于房間的患者來說，緩沖間的壓力可以是正壓或負(fù)壓。緩沖間可以作為氣壓過渡室。相對(duì)于病房的空氣來說，如果緩沖間是正壓，空氣直接排到室外并且每小時(shí)換氣量至少10次，工作人員不必戴防護(hù)面具進(jìn)入緩沖間。相對(duì)于空氣隔離病房和走廊來說，當(dāng)緩沖間是負(fù)壓時(shí)，醫(yī)務(wù)人員必須戴防護(hù)面罩進(jìn)入緩沖間。
如果不能使用帶有緩沖間的空氣隔離病房，使用便攜式工業(yè)級(jí)別的高效過濾器也能增加每小時(shí)空氣交換次數(shù)以幫助去除霉菌孢子。然而必須有新鮮空氣來實(shí)現(xiàn)一定的空氣交換率，四周進(jìn)入的空氣需要經(jīng)過高效過濾器。
3、手術(shù)室 手術(shù)室的空氣可能含有微生物、灰塵、噴霧劑、棉絮、脫落的上皮細(xì)胞和呼吸的習(xí)沫。手術(shù)室空氣中的微生物水平與房間內(nèi)走動(dòng)的人數(shù)直接相關(guān)。研究表明，在手術(shù)期間限制手術(shù)室“交通”可以降低凝固酶陰性葡萄球菌感染率。因此在手術(shù)期間盡量減少人員走動(dòng)。一起由溶血性鏈球菌引起的手術(shù)部位感染暴發(fā)，經(jīng)追蹤調(diào)查發(fā)展由寄居在手術(shù)室人員的病原菌通過空氣傳播給患者。一些潛在的手術(shù)區(qū)域附近的地方被發(fā)現(xiàn)。但手術(shù)區(qū)附近細(xì)菌的存在影響手術(shù)后切口感染的程度尙不清楚。
對(duì)手術(shù)適當(dāng)通風(fēng)、濕度(<68%)和溫度的控制對(duì)外科醫(yī)生和患者的舒適度都重要的，同時(shí)在避免有益于微生物的生長(zhǎng)和傳播的環(huán)境條件中也很重要。相對(duì)于走廊和比鄰區(qū)域來說，手術(shù)室應(yīng)保持正壓。手術(shù)室通常沒有可調(diào)的空氣管理系統(tǒng)。在手術(shù)時(shí)，只有手術(shù)室相對(duì)于走廊和比鄰區(qū)域而言持續(xù)正壓，保持適當(dāng)?shù)拿啃r(shí)換氣次數(shù)時(shí)才允許使用可調(diào)的空氣管理系統(tǒng)。為控制熱量，常規(guī)手術(shù)室的通氣系統(tǒng)至少每小時(shí)空氣過濾約15次。其中的3次（20%）必須是新鮮空氣�？諝鈶�(yīng)該由天花板進(jìn)入，地板附近排出。
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